Инфекционные заболевания орви у детей

Инфекционные заболевания орви у детей

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) — это группа распространенных инфекционных болезней, которые проявляются поражением дыхательных путей, конъюнктив и лимфатических узлов и сопровождаются умеренной общей интоксикацией и катаральными явлениями. К ней относятся парагрипп, респираторно-синцитиальная, риновирусная, аденовирусная инфекции и др..

Причина возникновения острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ)

Большинство возбудителей ОРВИ содержат РНК, аденовирусы — ДНК. По антигенной строению они разделяются на многие серогрупп и типов, имеют неодинаковое этиологическое значение.

Эпидемиология острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ)

Источником инфекции являются больные люди и вирусоносители, которые выделяют вирусы с носовым и носоглоточным слизью. Заражение происходит воздушно-капельным путем, преимущественно во время кашля, чихания, разговора. Аденовирусы, кроме этого, могут передаваться с пищей и водой.
Восприимчивость больше у детей, чем у взрослых, за исключением новорожденных, которые часто имеют иммунитет от матери. Наблюдаются единичные заболевания и групповые вспышки, преимущественно в холодный период года. Повторные случаи обусловлены различными серотипами вирусов.

Патогенез острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ)

Вирусы размножаются преимущественно в эпителии верхних дыхательных путей, реже в нижних отделах. Гири этом развиваются гиперемия и отек слизистой с обильной секрецией, что может привести сужение просвета гортани. Вирусемия чаще кратковременная, с умеренной интоксикацией. У маленьких детей парагрипп и респираторно-синцитиальная инфекция чаще поражают нижние дыхательные пути. ИИры аденовирусной инфекции вирусемия длится относительно дольше, вирус размножается также в лимфатических узлах и эпителии тонкой кишки.

Клинические проявления острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ)

Парагрипп

Инкубационный период длится 2-7 суток. Начало острое или постепенное, чаще с умеренного насморка, сухого кашля, ощущение царапания в горле. Интоксикация организма выражена слабо или отсутствует. Т емпература тела чаще субфебрильная, но может быть высокой. Изредка больные жалуются на то, что их лихорадит.
У половины больных является конъюнктивит. Нос заложен, выделения сначала жидкие, серозные, потом густые или слизисто-гнойные. Насморка может и не быть. Слизистая оболочка зева гиперемирована, на задней стенке носовой части глотки появляются лимфоидных гранулы. Пульс соответствует температуре тела. При анализе крови не выявляют ее изменений или определяют небольшой лимфо-и моноцитоз.
При развитии ларингита или ларинготрахеита голос становится сиплым, кашель — лающим. У детей первых лет жизни парагрипп может осложниться стенозом гортани, и тогда приступы сухого кашля переходят в шумное стенотические дыхания с втягиванием межреберье и развитием цианоза. Парагрипозной круп длится 1-3 дня, течение благоприятное. Инфекционный процесс может распространяться на нижние отделы дыхательных путей с развитием клинической картины бронхита, бронхиолита или пневмонии.

Респираторно-синцитиальная инфекция

Инкубационный период длится 3-7 суток. Больные жалуются на заложенность носа, першение в горле, чихание, кашель. Слизистая оболочка носа гиперемирована, отечна. На 2-3-и сутки появляется обильный насморк с выделением жидкой слизи. Температура тела нормальная или субфебрильная. Периферическая кровь в норме или определяются умеренный лимфо-и моноцитоз. Длительность заболевания — 5-7 дней.
В раннем возрасте часто присоединяется бронхит с астматическим компонентом или бронхиолит. Кашель наблюдается в виде болевых приступов, частота дыхания — до 60-80 в 1 мин. В легких выслушивают множество влажных хрипов. Одышка смешанного типа с преобладанием экспирации. Если присапуеться пневмония, то повышается температура тела, нарастают одышка, акроцианоз, лейкоцитоз.

Риновирусная инфекция

Инкубационный период — и -6 суток. Начало с закладывание носа, чихание, слизистых и водянистых выделений, количество которых увеличивается. У многих больных першит в горле отмечаются пидкашлювання, конъюнктивит с слезотечением, притупляются обоняние и вкус. Однако общая интоксикация выражена слабо или отсутствует, температура Тилы нормальная.
Нос распухает, ноздри мацеруються. Слизистая оболочка носа красная, отечная. Гиперсмовани мягкое небо и задняя стенка носовой части глотки, увеличены подчелюстные и верхнешейном лимфоузлы. Данные гемограммы в норме или отмечается небольшой лейкоцитоз. Заболевание длится около 1 нед.

Аденовирусная инфекция

Продолжительность инкубационного периода колеблется от 4 до 12 суток. Заболевание начинается с повышения температуры тела, появления зябкости, боли головы. Нередко температура тела субфебрильная, лихорадочная реакция может состоять из двух волн. Явления интоксикации выражены слабо. Лицо красное и несколько одутловатое. Глаза слезятся, сосуды склер резко инъецированы. Слизистая оболочка носовой части глотки и конъюнктивы гиперемированы. С первого дня заболевания из носа выделяется большое количество жидкой слизи, со временем он становится густым. Небные миндалины увеличены, на их поверхности могут образовываться пленки. Часто увеличены подчелюстные и заднешейные лимфоузлы. Пульс ускорен. Нередко несколько увеличены печень и селезенка.
Аденовирусная инфекция может протекать как острое респираторное заболевание, изолированные конъюнктивит, фарингит или фарингоконьюнктивальна лихорадка, пневмония, очень редко возникает мезаденит. Пневмония чаще обусловлена ??присоединением пневмококковой или стафилококковой инфекции и может осложниться абсцедирование легких. Для аденовирусного мезаденита, который протекает на фоне других клинических проявлений (например, фарингоконьюнктивальнои лихорадки), характерный приступ боли в нижней половине живота, сопровождается диспепсическими явлениями.
Осложнения: стеноз гортани, синусит, отит, менингит, энцефалит, миокардит.

Диагностика острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ)

Заподозрить парагрипп можно в случае преобладания симптомов острого ларингита или ларинготрахеита без выраженной интоксикации, а также в случае раннего развития стеноза гортани. О вероятности респираторно-синцитиальный инфекции можно думать, если респираторная инфекция быстро распространяется среди детей первых лет жизни, а течение заболевания часто осложняется бронхиолита и пневмонией с астматическим компонентом. На риновирусной инфекции указывает легкое течение респираторного заболевания с преобладанием насморка. Для аденовирусной инфекции характерны выраженные катаральные явления, конъюнктивит, увеличенные лимфатические узлы и селезенка. Диагноз подтверждают с помощью вирусологических и серологических методов.

Лечение острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ)

Лечение преимущественно дома. Госпитализируют больных с тяжелым и осложненным течением инфекции, а также по эпидемиологическим показаниям (общежитие, в семье маленький ребенок и т.п.).
При легких неосложненных формах болезни лечение такое же, как в случае гриппа. Этиотропным средством при аденовирусной инфекции является раствор дезоксирибонуклеазы (по 1-2 капли 0,05% раствора в носовые ходы и 0,2% раствор в конъюнктивальную складку) или 0,25% раствор оксолина (по 2 капли 5-6 раз в день). При наличии тяжелого конъюнктивит назначают внутримышечно и местно донорский иммуноглобулин или полиглобулии по 1-2 капли через каждые 2 часа.
Если появились признаки стеноза гортани, делают ножные ванны (40-45 ° С), паровые ингаляции, вводят глюкокортикоиды, эфедрин, эуфиллин, димедрол и больного немедленно госпитализируют.
При риновирусной инфекции слизистую оболочку носа смазывают 0,25-0,5% оксолиновой мазью, в носовые ходы вводят лейкоцитарный интерферон по 3-5 капель каждые 2-3 часа. Показаны щелочные ингаляции, горячие ножные ванны, горчичники на икры или подошвы.

Профилактика острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ)

Неспецифические меры предотвращения ОРВИ такие же, как при гриппе. При вспышках аденовирусной инфекции в детских коллективах практикуют разъединение детей на 10 дней после изоляции последнего больного.




Source: spravochnik.vse-zabolevaniya.ru


Добавить комментарий