Анна орви

Анна орви

Вопрос стар, и на него пока нет точного ответа: откуда изначально берутся и сваливаются к нам на голову, а вернее — в наши дыхательные пути различные вирусы?

Одна из многочисленных оригинальных версий предполагает, например, что они прилетают вместе с утками из Юго-Восточной Азии. Но приходит осень, утки улетают, а «родные» простудные заболевания возвращаются: вступают в свои права болезни, широко известные как ОРВИ.

Доцент кафедры госпитальной терапии Российского государственного медицинского университета имени Н. И. Пирогова Дмитрий Германович СОЛДАТОВ посвятил этим инфекциям немало научных работ. К нему мы и обратились с вопросами.

Отличие ОРВИ от ОРЗ

— Дмитрий Германович, в чём отличие ОРЗ и ОРВИ или эти понятия идентичны?

— По сути это одно и то же. Почти всегда острые респираторные заболевания (ОРЗ) вызваны вирусами. Поэтому правильное их называть острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ). Именно они — наиболее частая причина заболеваний дыхательной системы. Грипп, парагрипп, аденовирусная, РС-вирусная и риновирусная — самые распространенные инфекции этой группы. У них единый путь передачи — воздушно-капельный и сходные проявления. Но грипп тем не менее стоит особняком из-за массового, эпидемического распространения, изменчивости возбудителя, особенностей течения. И это тема отдельного разговора.

Причины ОРВИ. Возбудитель ОРВИ

Больничные листы начинают пестреть диагнозом «ОРВИ» с наступлением осенних холодов, значит причины ОРВИ и связь этого заболевания с переохлаждением, простудой очевидны…

— Такова особенность возбудителей ОРВИ: вирусы хорошо размножаются в условиях холода, сырости. Они не переносят жары, тепла, при которых погибают. Поэтому еще издавна врачи советовали больным простудой «лечиться теплом» — отлежаться в теплой постели, делать компрессы, разогревающий массаж, принимать горячее питье.

Кстати, ученые пытались понять, что наиболее благоприятно для развития вирусных инфекций — равномерное или неравномерное охлаждение организма? Оказалось, что неравномерное. Допустим, когда голова человека находится в тепле, а промокшие ноги в холоде. Или же если он разгуливает без головного убора, но в валенках.

Поэтому сезон наибольшей активности ОРВИ — середина и конец осени, зима, начало весны. Хотя есть группа вирусов, не относящихся к возбудителям ОРВИ, — реовирусы, ротавирусы, энтеровирусы, способные вызвать заболевание летом, поздней весной. Именно они дают картину, которую больные трактуют как «кишечную форму гриппа», когда нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта сопровождаются насморком, кашлем. 

Симптомы

Переохлаждения, учащающиеся с наступлением ненастной погоды, обычно сопровождаются повышением температуры, лихорадкой. Характерные признаки ОРВИ — озноб, резкая головная боль, слабость, першение в горле, кашель, насморк.

— Давайте подробнее остановимся на симптомах ОРВИ. Наверное, каждая вирусная инфекция имеет свои особенности?

— Парагрипп легко распознать из-за быстро возникающего трахеита — саднящего, «лающего» кашля, который нередко сопровождается охриплостью и осиплостью голоса. Больные жалуются на симптомы ОРВИ: недомогание, умеренную головную боль, преимущественно в лобной области. Температура невысокая — от 37,3 до 37,50, иногда с резкими подъемами. Незначительная боль в горле и заложенность носа также появляются с первого дня болезни. Длится парагрипп от 1 до 3 недель.

Аденовирусная инфекция проявляется ознобом или познабливанием, умеренной головной болью, ломотой в костях и мышцах, заложенностью носа, водянистым насморком, кашлем и охриплостью голоса. Поражается лимфоидная ткань: увеличиваются подчелюстные, шейные, предушные лимфоузлы, воспаляются миндалины. Больные часто жалуются на симптомы ОРВИ: слезотечение, ощущение «песка» и «усталости» в глазах.

РС-вирусная инфекция поселяется в нижних отделах дыхательных путей, поражая бронхи и бронхиолы. Появляется кашель — сухой или с небольшим количеством мокроты, с одышкой. Длительность заболевания — 5-7 дней, при тяжелых формах — до 3 недель и более.

Риновирусы вызывают обильное выделение из носа светлой жидкости. Отмечаются симптомы ОРВИ: небольшая слабость и субфебрильная температура. Болезнь длится 6-7 дней.. 

Лечение

В отличие от гриппа почти все формы ОРВИ развиваются достаточно постепенно. Поэтому можно на начальной стадии остановить болезнь. В течение первых 2-3 дней человек ощущает лишь усталость, разбитость. При проявлении этих признаков ОРВИ необходимо сразу начинать лечение ОРВИ — важен каждый час. На возбудителя инфекции губительно воздействует препарат человеческого интерферона. Его необходимо закапывать в нос каждые 2-3 часа. При РС- и парагриппозной инфекции хороший эффект дает виразол: дозировку препарата определяет врач.

Если не удалось остановить инфекцию в первые дни, лечение ОРВИ следует продолжить, чтобы уменьшить неприятные проявления заболевания. Из отхаркивающих средств лучше использовать бронхолитин, ацетилцистеин. Хорошо помогают пятиминутные (3 раза в день) ингаляции с отваром следующих лекарственных растений: смешать измельченные корень солодки и листья подорожника по 3 части, листья мать-и-мачехи 4 части, столовую ложку сырья залить стаканом кипятка и подержать на водяной бане 20-30 минут, остудить до комнатной температуры.

А вот от щелочно-масляных ингаляций в последние годы специалисты стали отказываться, так как масло с трудом выводится из легочной ткани, а его накопление в альвеолах может привести к возникновению специфической жировой пневмонии

Лечение ОРВИ народными средствами 

При лечении ОРВИ народными средствами больного надо уложить в постель, дать теплого сладкого чая, приложить грелку к ногам. Перед сном можно растереть ступни толченым чесноком (10-15 долек), затем надеть шерстяные носки. В них можно насыпать сухую горчицу. И не забудьте давать заболевшему побольше пить, даже если он уверяет, что не может ничего проглотить. Подойдут фруктовые, овощные соки, морс, чай с лимоном, малиной.

Прекрасный эффект дают народные средства: снижают температуру, снимают головную боль. Вот несколько рецептов для лечения ОРВИ:

  • 2 столовые ложки горячего молока смешайте с 2 столовыми ложками коньяка и давайте больному за полчаса до еды 3 раза в день.
  • 1 столовую ложку малинового варенья смешайте с 1 столовой ложкой водки или коньяка, отожмите туда 0,5 лимона, налейте стакан слегка остуженного кипятка и дайте больному выпить маленькими глотками. Часа через два можно повторить.
  • 50 г репчатого лука проверните через мясорубку, добавьте 20 г уксуса, отожмите через марлю, положите 60 г меда, хорошенько размешайте. Давайте по чайной ложке каждые полчаса.

ПРИ ПЕРШЕНИИ В ГОРЛЕ И НАСМОРКЕ хорошо помогает свекольный сок. Натрите на мелкой терке 400г сырой свеклы, отожмите через марлю и закапывайте в нос по 2 капли 2-3 раза в день. Свекольным соком можно полоскать горло, а при повышении температуры пить по 1/3 стакана 2-3 раза в день.

ПРЕКРАСНОЕ ОТХАРКИВАЮЩЕЕ И МЯГЧИТЕЛЬНОЕ СРЕДСТВО ПРИ КАШЛЕ- лимон с глицерином и медом. Проварите лимон средней величины в течение 10 минут, затем выжмите из него сок, добавьте 2 столовые ложки глицерина, тщательно размешайте и допойте медом до объема стакана. Принимайте по чайной ложке на ночь. Если кашель сильный- по чайной ложке до еды 2 раза в день и на ночь. По мере уменьшения кашля сократите число приемов смеси.

Еще одно ЭФФЕКТИВНОЕ ОТХАРКИВАЮЩЕЕ СРЕДСТВО, особенно для больных пожилого возраста. Возьмите 100 г несоленого масла, 100 г нутряного свиного сала, 100г меда, 50 г порошка какао и 5 яичных желтков. Все хорошо перемешайте, проварите на малом огне в течение 10 минут, остудите и давайте больному по чайной ложке на 1/4 стакана горячего молока (пусть пьет маленькими глотками) 3 раза в день в течение 5-7 дней.

Когда усиливаются головная боль, чувство жара, положите на лоб больного холодный компресс. Льняное полотенце, смоченное в уксусе (2 столовые ложки уксуса на 0,5л воды), хорошо отожмите и меняйте по мере нагревания. Можно использовать и пузырь со льдом.

При высокой температуре можно рекомендовать компресс на туловище. Больного оберните плотным полотенцем или покрывалом, смоченным водой (360) с добавлением уксуса в вышеуказанной пропорции, хорошо укутайте шерстяным одеялом. Компресс полагается держать 45-60 минут. Снижение температуры может быть резким или постепенным. Резкое падение температуры обычно сопровождается сильным потоотделением, слабостью. В таких случаях надо сменить нательное и постельное белье, тело больного протереть одним из дезинфицирующих растворов (камфарным спиртом, водой пополам со спиртом или водкой). Если после падения температуры больной засыпает, не будите его, ведь сон — лучшее средство восстановления сил.

Выздоравливающему тоже полезно обильное питье- минеральная вода, клюквенный морс, соки. Пригодятся домашние заготовки: черная смородина, протертая с сахаром, сок облепихи, отвар или сироп шиповника.

Ухаживая за больным, постарайтесь не заболеть сами. Надевайте повязку из 4-6 слоев марли. Для профилактики ежедневно делайте промывания носа, используя слабый раствор марганцовокислого калия (смотрите, чтобы не осталось нерастворенных кристалликов) или йода (3 капли настойки йода и на кончике ножа поваренная соль на 100г воды). Раствор втягивайте в ноздри или смочите им ватку и вставляйте ватную турундочку на несколько минут в носовые ходы. 

Профилактика

— Человек заболел. И несмотря на все сочувствие к нему он — источник инфицирования окружающих. Какие меры профилактики ОРВИ следует предпринять, чтобы не заразиться?

— Расстояние, с которого может произойти «прямое попадание» вируса в наш организм, зависит от величины и скорости мокроты, слизи чихающего или кашляющего человека, — в среднем менее трех метров. В воздухе замкнутых, непроветриваемых помещений эти микроскопические частицы могут держаться долго. Поэтому в комнате, где находится больной, форточка должна быть обязательно открыта. В таких случаях лучшая защита — маска, но, к сожалению, немногие ею пользуются.

Основное средство профилактики ОРВИ — собственный интерферон. Чтобы «разбудить» это защитное белковое вещество, выделяемое лимфоцитами в ответ на вирусную агрессию, следует принимать сироп солодки по чайной ложке 3 раза в день, либо дважды в день закапывать в каждый носовой ход по 2 капли иммуномодулятора деринат, либодопустим дибазол по таблетке 2 раза в день. Плюс поливитамины, аскорбиновая кислота.

— Может ли организм воспрепятствовать развитию инфекции без мер профилактики ОРВИ, если вирусы все же попали на слизистую носа или глотки?

— Далеко не всегда. И связано это с высокой агрессивностью вирусов. Они живут недолго — 2-3 дня, но размножаются с потрясающей быстротой. Изначально наш организм подготовлен к противодействию болезнетворным агентам. Первыми выступают на защиту дыхательных путей макрофаги — клетки, эффективно противостоящие различным бактериям, болезнетворным грибам, другим микроорганизмам.

К сожалению, они бессильны перед возбудителями ОРВИ. Например, вирус парагриппа на вторые сутки парализует около 90% макрофагов. Естественный механизм защиты не срабатывает, вирусы проникают в эпителиальные клетки, вызывая в конце концов раздражение дыхательных путей: появляются насморк, кашель, одышка. 

Осложнения

— Наш читатель Евгений Рябцев из Смоленской области спрашивает: «Говорят, что осложнения ОРВИ бывают, когда перенесешь простуду «на ногах». А есть ли другие причины?»

— Мы уже говорили, что вирусы выводят из строя практически все макрофаги. Таким образом создается благоприятная почва для осложнений ОРВИ и присоединения инфекций, вызываемых бактериями, — бронхита, пневмонии.

Когда заболевший человек, вместо того чтобы лечиться, лежать в постели, ходит на работу, переносит болезнь «на ногах», опасность осложнений ОРВИ резко возрастает. Поэтому даже если ОРВИ протекает легко, целесообразно несколько дней отлежаться, а сколько конкретно — скажет врач.

На мой взгляд, лучшее средство профилактики осложнений ОРВИ — ингалятор «Биопарокс», оказывающий одновременно противовоспалительное и антибактериальное действие. Из других аэрозольных препаратов, которые в данном случае предпочтительнее таблеток, можно выделить ингаляционное средство каметон.

И, разумеется, не следует забывать об обильном горячем питье, согревающих компрессах. Отвлекающая терапия — горчичники, теплые ножные ванночки целесообразны в тех случаях, когда неярко выражена лихорадка и температура тела не превышает 380.

— Вы не упомянули такие широко рекламируемые средства, как, например, колдрекс, викс…

— Это хорошие препараты, обладающие активным противовоспалительным действием. Однако переоценивать их тоже нельзя: они не могут остановить продвижение инфекции в дыхательные пути.

Антибиотики при ОРВИ

— Некоторые заболевшие ОРВИ сразу же достают из домашней аптечки антибиотики…

— Это совершенно не нужно. Антибиотики при ОРВИ показаны лишь в тех случаях, когда болезнь осложнилась. Только врач решает, надо ли вам принимать антибиотики или какие-либо другие препараты.

— Многие считают: «лечи ОРВИ или не лечи, болезнь все равно пройдет через 7 дней»…

— Еще раз напомню об опасности осложнений. Чаще они подстерегают детей, курильщиков, людей ослабленных, а также страдающих хроническими болезнями органов дыхания. Последних становится все больше — экология ухудшается. Выбросы в атмосферу вредных веществ не проходят бесследно для дыхательной системы, ослабляя эпителий респираторных путей. Да, изначально здоровые люди, заболев ОРВИ, нередко игнорируют противовирусные препараты и поправляются. Но для того, чтобы смягчить проявления воспаления, следует лечиться.

В среднем по статистике человек болеет ОРВИ два раза в год. Но есть такие, кто не болеет совсем, а есть, кто заболевает чаще — 4-5 и более раз. Подверженность этим инфекциям детей в 2-3 раза выше, чем взрослых. Причем за год многие успевают переболеть разными формами ОРВИ.

— Часто бывает так: болезнь вроде бы прошла, но остается чувство разбитости, вялости. Человек с трудом работает, в вечерние часы иногда повышается температура до 37-37,30. Чем объяснить это состояние?

— В научной литературе появились описания послевирусной астении — одного из проявлений синдрома хронической усталости. Проблема до конца не изучена, но можно предположить, что астения связана с персистенцией, то есть сохранением в организме вируса, который оказался не подавленным. Например, аденовирусы могут оставаться в организме очень долго, иногда всю жизнь. Аналогичными свойствами обладают вирусы парагриппа и РС-вирусы. При благоприятных условиях они становятся активными, и вновь приходит время ОРВИ.

Беседовал Альберт ХИСАМОВ, врач



Source: zdravyshka.ru


Добавить комментарий